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注重肺部健康 千万别因“小”失“大”

发布时间:2018-08-14  阅读:2631次
    肺毛玻璃影,又称GGO,多为亚临床病变,绝大多数患者无相关临床症状,却需高度警惕早期腺癌或细支气管肺泡癌。所以“早发现、早诊断、早治疗”尤为重要。
下面还是以实例来说明:
患者,XX,无明显诱因出现咳嗽,咳痰,门诊行胸部CT发现左肺上叶毛玻璃影(GGO),考虑炎症。回家后静点抗生素治疗10天后症状好转。但复查胸部CT左肺上叶毛玻璃影无明显改变。
    接下来良恶性的鉴别诊断即为诊治的重点,病变位于周围,且不是实性结节,一般的诊断方法如气管镜、CT下穿刺等均不适用。可选择方式有二:一是继续随访,每3个月复查一次,观察病变部位变化。随访期内如病变增大,则考虑恶性可能大,有的病程进展迅速,发展为肺癌,就会失去最佳治疗时时机。二是行胸腔镜手术楔形切除病变,送病理,明确诊断。
该患者家属经商议后要求手术治疗。术前需完善心肺功能检查。
   因病变为毛玻璃样影,无胸膜皱缩,术中不容易触及,为防止切除不完整或不能正确切除,术前局麻下行CT引导下定位,将医用胶注在病灶周围,操作简便,时间短,几乎无痛苦。
 手术方式:
“电视辅助胸腔镜手术”,是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸腔内复杂手术的微创胸外科新技术,切口小,仅4cm。远期刀口愈合好,后遗症更少或几乎没有。
手术过程:
消毒铺无菌手术单,连接胸腔镜装置。因为镜头的放大作用,胸腔镜手术相比传统手术视野更清晰,手术切除更彻底、出血更少、病人恢复快。术中认真、仔细、谨慎操作探查,按术前定位处楔形切除毛玻璃影在内的肺组织,做快速病理,进一步确诊。
病理回报为腺癌。决定行左肺上叶切除术+纵膈淋巴结清扫术。手术共用时2小时40分,术程顺利。术后大病理回报:左肺上叶腺癌(T1aN0M0,ⅠA期)。可达到“临床治愈”,术后五年生存率达73%以上,甚至更高。
专家提示:
早期肺部疾病看似虽“小”,后果却“大”,所以,我们要加强对肺部的健康体检,尤其是40岁以上,长期吸烟的人,更应该引起重视,每年行胸部CT一次。千万别因“小”失“大”。

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